최근 의료정보관리사(의무기록사) 직종의 국가직무능력표준(NSC)이 개발되어, 12개의 직무능력단위별 능력단위요소와 수행준거가 제시되었으며, 대학의 의무 기록사를 배출하는 학과에서는 NCS 기반 교육과정을 개발하여 직무교육을 실시하고 있다. 또한 2014년부터 국가고시는 실기의 경우 현장의 다양한 의무기록 사례를 반영할 수 있도록 full-chart 3개, 요약 chart 2개 총 5개의 chart로 질병분류, 암등록, 진료통계분석 등의 직무와 관련된 문제들이 출제되고 있다. 국내·외 의료기관인증제도, 요양급여 적정성평가, 7개 질환군을 대상으로 한 DRG 확대 실시 등은 진료기록의 완결성과 정확한 진료정보 생성을 요구하고 있다.
본 책자는 현장의 다양한 변화와 요구를 반영하여 학생들이 임상지식을 기초로 진료기록을 검토하고 분석하여 질병분류, 암등록, 진료통계분석, QI, 건강보험 청구 및 심사, 각종 인증을 위한 준비 등의 직무들을 실습할 수 있도록 다음 내용을 중점적으로 구성하였다.
1. 현장의 다양한 형태의 의무기록을 경험할 수 있도록 최신의 EMR chart와 종이 기반 chart로 구성
2.진료과별로 다빈도 질환과 주요질환을 중심으로 한 사례 선택
3. 국시 대비할 수 있도록 full-chart는 내과계, 외과계, 기타로 구분하고, 진료요약 chart, DRG 대상 chart 순으로 구성
4. 학습목표는 의료정보관리 NCS에 제시된 수행준거를 반영하여 기술함으로서 직무기반 교육 강화
5. 임상지식과 직무기술을 통합적으로 습득할 수 있도록 사례별로 주진단관련 주요 임상정보, 진단과 치료와 관련된 algolism, 질병분류 체계와 준칙 제공
6. 의무기록사 직무와 관련된 다면적 실습이 될 수 있도록 의료기관인증, QI, 요양급여적절성평가, DRG 청구 등과 연관된 문제 출제
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직무중심 의무기록실무(제2판) 
